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    体外电场热疗对前列腺炎的疗效观察

    2015-10-21 10:06

    作者:黄珍珍 
    《中华现代护理学杂志》> 2006年8月3卷16期>

      [摘要]  目的  探讨体外电场热疗治疗慢性前列腺炎的原理、方法及疗效。方法  以临床症状和实验室检查为依据,统计200例前列腺炎热疗后效果进行分析。结果  治愈占34%,显效占41%,有效占12%,无效占13%,总有效率87%。结论  体外电场热治疗慢性前列腺炎效果好,值得临床推广。
      [关键词]  体外电场热疗;慢性前列腺炎
        
      慢性前列腺炎是中、青年男性特有的多发病,目前尚无特效的治疗方法。我科2004年11月~2005年3月在对前列腺疾病电场热疗治疗的临床应用中,取得很好的疗效。现报告如下。
      1  临床资料
      1.1  一般资料  200例均为门诊患者,年龄最大68岁,最小18岁,平均33.1岁;病程1~20年,平均4年。
      1.2  临床症状及体征  不同程度的会阴部疼痛、尿道刺激症状、排尿不畅、淋漓及尿道口滴白,部分患者有神经衰弱、性功能障碍等。直肠指检:前列腺压痛,腺体大小、硬度不等。实验室检查前列腺液(EPS)常规:WBC(+~++++),卵磷脂小体(+++~+)。细菌培养阳性或阴性。
      1.3  热疗机结构和功能
      1.3.1  基本结构  由功率源,控制部分,一组体外电极和治疗床等组成。
      1.3.2  技术参数 ,输出功率为400 W,温度42 ℃左右。
      1.4  治疗机制  高频电流作用于人体,最后产生两种原发效应,一为热效应,二为非热效应。电场热疗的治疗机制均由此引起。(1)热效应:高频电磁波穿透力强,能均匀加热整个前列腺体。其炎症组织在40℃~42℃的温度作用下,血管扩张,血流加速,引流改善。组织的供氧和营养供给加强,新陈代谢加快,代谢产物、致痛和致炎物质排出加速。白细胞吞噬作用增强,从而可改善局部组织营养代谢,减少局部刺激症状,消肿止痛,促使前列腺炎症消退。另外,在电场作用下前列腺组织温度升高,腺泡及腺管的穿透性明显增高,有利于药物的局部吸收,增强药效。(2)非热效应:通过高频电磁振荡,促使组织内各种成分交换,改变组织的理化过程,降低肌肉及结缔组织张力,使神经纤维再生加速,从而产生一系列的治疗作用(抑菌、消炎、解痉、止痛、促进微循环、增强免疫力等)。
      1.5  治疗方法  患者去除身上金属物品仰卧于绝缘塑胶床上并暴露治疗部位,以耻骨联合下缘为中心(相当于前列腺部位),其臀侧及下腹部各置一圆形平行电极板,距皮肤约5~7 cm,启动电脑操作系统,使高频电磁波透射均匀加热整个前列腺体。最大输出功率400 W,维持输出功率70%~90%,温度相当于40.5℃~42℃(主屏幕显示),每次治疗时间1 h,间隔1~2天,5次为一疗程。疗程结束后2周左右复查。治疗期间根据需要同时服用抗生素、α受体阻滞剂及局部用药。
      2  结果
      2.1  疗效判断标准[1]  治愈:症状消失,EPS正常,细菌培养阴性。显效:症状消失或明显缓解,EPS中WBC减少一半以上,卵磷脂小体增加1倍以上,细菌培养转阴。有效:症状有改善,EPS中WBC有减少,卵磷脂小体有增加,细菌培养仍阳性或转阴。无效:症状及各项指标无变化。
      2.2  治疗结果  本组200例中,治愈68例,占34%;显效82例,占41%;有效24例,占12%;无效26例,占13%;总有效174例,占87%。治疗前后临床症状,见表1。
      表1  治疗前后临床症状  (略)
      2.3  并发症  治疗中5例肥胖患者出现腹部脂肪硬结,8例出现Ⅰ度~浅Ⅱ度灼伤,均未做处理,1~2周自愈。
      3  典型病例
      患者,男,67岁,慢性前列腺炎病史20年,EPS:WBC(+++),卵磷脂小体(+),细菌培养阳性。曾服用多种中西药物,并行微波治疗多次,效果甚微。现因症状加重来我院就医,行电场热疗。治疗2次后,患者自述症状明显好转,腰痛、会阴部不适及尿路症明显减轻,尿色变淡、清亮。治疗4次症状消失。持续治疗3个疗程,患者症状完全消失。2周后复查EPS:WBC(+),卵磷脂小体(++)。3个月复查无主诉不适,EPS:WBC 4个/HP,卵磷脂小体(+++)。细菌培养阴性。
      4  讨论
      慢性前列腺炎病因复杂,病情时轻时重,易反复发作,长期困扰着广大中青年患者,使他们的生活、工作和精神蒙受很大痛苦[2]。一些慢性前列腺炎患者因任何治疗效果不明显,存在有身心的或精神―神经方面的异常,严重影响男性的生活质量。目前,慢性前列腺炎治疗包括很多非特异性的措施,热敷、维生素、饮食、合理性生活、避免劳累和受凉等。但目前文献上对前列腺炎的治疗不论用何种疗法都是难以治愈的。用热疗法治疗慢性前列腺炎已有悠久历史。以往治疗过程中需要插入导管形式的电极。介入性治疗,不仅造成患者恐惧心理,而且不可避免地存在着诱发感染与潜在损伤的可能。临床使用体外电场热疗治疗慢性前列腺炎,该机体外电极无需接触组织,电场能穿透整个前列腺组织,细胞的破坏和细胞的修复等综合因素的影响作用,使之具有独特的优越性。既安全、舒适、显效,治疗过程又无损伤、无痛苦及明显副作用,是当前治疗慢性前列腺炎的较好方法[3]。
      虽然电场热疗操作简便,但仍需注意以下问题:(1)要求患者取下随身携带的金属物品,免局部导热而灼伤。(2)要尽量暴露病灶部位,穿内衣或不穿,内裤必须为全棉织品,否则不易散热造成局部出汗导致烫伤皮肤。(3)有尿潴留者宜先引流尿液2~3天。治疗前排空尿液。(4)排尿后擦干残留在尿道口周围和内裤的尿液,治疗部位应避免有汗水,以免烫伤。(6)治疗过程中要求患者尽量不要移动身体,不要触摸仪器和治疗电极,以免出现不适。
      电磁波在不同人的组织所反应的热感不完全一样,在治疗过程中,询问患者热感,调节好治疗温度至关重要:过低则达不到预期效果,而过高则会使腺体内太多的管状组织坏死,毛细血管闭塞而减慢炎症的消退和脓栓的吸收,甚至可能加重会阴部的疼痛及尿路刺激症状。
      电场热疗治疗慢性前列腺炎简便、安全、并发症少,能有效帮助改善症状,提高治愈率,减少反复。同时缓解患者长期使用前列腺药物的依赖性,提高了患者的生活质量,近期效果肯定。至于每疗程的治疗次数、治疗时间的长短及疗程数等问题,尚缺乏试验资料与临床总结。
      

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