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    红蓝光治疗中重度寻常痤疮30例临床观察

    2015-10-21 10:18

    是 娴 

    (南京中医药大学无锡附属医院,江苏 无锡 214001)

    [摘 要]  目的:探讨红蓝光治疗中重度寻常痤疮的应用效果。方法:采用红蓝光治疗仪照射联合口服丹参酮胶囊(治疗组)和单纯口服丹参酮胶囊(对照组)治疗中重度寻常痤疮。结果:治疗组有效率76.67% ,对照组为50.00% ,两组比较,差异有统计学意义。结论:红蓝光治疗痤疮炎性皮疹消退迅速,能有效抑制瘢痕形成,不良反应少,治疗无痛苦、患者依从性好,值得推广。

    [关键词] 重度寻常痤疮;红蓝光


    寻常型痤疮是皮肤疾病中较常见的一种类型,大部分发生在青年人身上,寻常型痤疮的发生与痤疮丙酸杆菌感染存在密切的关系,对患者的容貌和心理有重大的不良影响。笔者采用红蓝光治疗仪照射联合口服丹参酮胶囊治疗中重度寻常痤疮,现将具体情况报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料:选择我科自2010年10月~2011 年10月收治的门诊中重度寻常痤疮患者,共60例,所有患者在评价前2个月内均未接受过任何治疗。以简单随机方法分为治疗组和对照组。其中治疗组30例,其中男15例,女15例,平均年龄(24.05±3.70)岁,病程20d~11 年,按Pillsbury 分类法分类Ⅱ级22例,Ⅲ级8例;对照组30例,其中男18例,女12例,平均年龄(21.05±6.55)岁,病程14d~13年,按Pillsbury 分类法分类Ⅱ级24例,Ⅲ级6例。排除标准:排除近半年使用过维A酸类药物的患者,排除妊娠或哺乳期妇女,排除有光敏或瘢痕体质的患者,排除治疗期间使用抗生素的患者。

    1.2  方法

    1.2.1  治疗仪器:治疗组采用LJL700-D 红蓝光治疗仪(上海激光技术研究所生产),激光能量及波长:窄谱蓝光45nW(415nm),窄谱红光105mW(635nm),治疗所用的光斑:29cm×19cm 。

    1.2.2  治疗方法:治疗前采取有效措施对患者皮肤患处进行彻底清洁,治疗时需要佩戴眼罩保护眼睛。治疗组采用红蓝光治疗仪照射,治疗单元放在患者面部上方,确定好位置进行治疗,20min/次,2次/周,治疗时间为8周,标准治疗以红光治疗和蓝光治疗交替进行;炎性反应较重、结节明显的患者以红光照射治疗为主,同时口服丹参酮胶囊(河北兴隆希力药业有限公司生产)4粒/次,3次/d ;对照组单纯口服丹参酮胶囊,疗程8周。治疗期间密切观察患者的疗效和不良反应发生情况,观察时间为8周。两组病例基线资料比较,差异无统计学意义( P >0.05) 。

    1.3  统计学方法:计数资料比较用 检验,组间均数比较用t 检验,组间等级资料比较采用Ridit 分析。

    1.4  疗效评价及判定标准:痊愈:皮损全部消失,仅留色素沉着及瘢痕者;显效:皮损消退70% 以上;好转:皮损消退30%以上;无效:皮损消退30% 以下。总有效率= 痊愈率加显效率,疗程期间记录患者所发生的不良事件。

    2  结果

    两组疗效比较:详见表1 。




    表1  两组疗效比较(例)

    组别

    例数

    痊愈

    显效

    有效

    无效

    有效率(%)

    治疗组

    30

    14

    9

    6

    1

    76.67

    对照组

    30

    7

    8

    11

    4

    50.00

            注:与对照组比较:① U=2.2510,P<0.05


        所有患者在治疗过程中均能耐受,治疗组面部轻微发红伴瘙痒2例,后自行缓解,对照组没有不良反应病例发生。

    3  讨论

        痤疮的发生与雄性激素分泌过多、毛囊皮脂腺导管角化过度、痤疮丙酸杆菌感染等多种因素存在密切联系,尤以痤疮丙酸杆菌定植与过度繁殖关系最为密切。蓝光照射痤疮杆菌

    时,会加剧细菌内源性卟啉的光兴奋,从而杀死细菌。蓝光还可诱导细胞膜渗透性发生改变,通过改变胞内pH 值来抑制痤疮丙酸杆菌的增殖。红光的光谱(635 nm)穿透力强,对巨噬

    细胞和其他炎性反应细胞因子的分泌有较大影响,能够大幅度地减少胶原酶的产生,抑制前列腺系统,最终达到控制炎性反应的目的。还有通过光调使真皮乳头层胶原合成增加,有促进修复的功能。有研究报道红光还能抑制IL-6mRNA的表达,进而减轻瘢痕形成,对改善痤疮患者早期症状具有很好的疗效

        本研究结果进一步证实了红蓝光治疗痤疮炎性皮疹消退迅速,能有效抑制瘢痕形成,不良反应少,治疗无痛苦、患者依从性好,值得推广。

    4  参考文献

    [1] 程飚,李勤,刘宏伟,等.畅红-蓝光治疗仪联合治疗寻常痤疮疗效观察[J].中国美容医学,2008 ,17(7) :1041.

    [2] Lim W,Lee S,Kim I,et al.The anti-inflammatory mechanism of 635nm light emitting -diode irradiation compared with existing COX inhibitors[J].Lasers Surg Med,2007,39(7):614.

    [3] Uitto J.IL-6 signaling pathway in keloids :a target for pharmacologic intervention[J].J Invest Dermatol.2007,127(1):6.

    [收稿日期:2012-05-25   编校:郑英善]

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